葉黃素

 

腦膜炎治療進入第二週之後，重頭戲就是二度抽脊髓液。前一次我印象迷迷糊糊，只記得端媽在病床邊不斷幫我禱告，這一次可是要在意識清醒的狀態下去穿刺，感覺只以更恐怖啊！讓我來告訴大家有多恐怖。

這一次徐醫師說要派出菁英幫我抽，因為上次在急診室聽說我挨了不只一針。後來是由總醫師和住院醫師一起出馬，但仍由住院醫師李醫師主操。基本上李醫師很細心，我是覺得還蠻放心的，但是因為整個意識清醒，所以我完全搞清楚我的處境和進度，反而會更緊張。李醫師試圖跟我聊天轉移注意力，不過話題馬上就乾掉了（囧）。我雖然背對著醫師，但耳朵可沒閒著，透過穿刺他們做了幾件事：1.測量腦壓：結果我的腦壓仍有200出頭，正常人的腦壓應該要落在180以下，這是事後徐醫師希望我從10天療程延長至14天的重要依據。2.這次總共抽了13管脊髓液，一管大約1~3cc。幸好我沒有感覺到在換管只有聽到進度，表示技術很好對吧？3.抽完還要等待腦壓恢復至平穩才能抽出針：我的腦壓大約回穩到105左右才出針。

這次的檢查結果只能以飛快形容，當我還在六小時內臥床時，徐醫師就趕來報告好消息：白血球降到13顆、蛋白質降到96，雖然仍高於正常值，但確實在往正確的方向前進，表示Zovirax用藥正確。但是如同前述，醫師希望留我到14天，也就是週六才出院，讓我陷入天人交戰。後來我和端透過禱告，加上醫師當晚二度來訪，印證了還是繼續留下來比較好的想法，所以我也就繼續學習順服的功課了。

結果留下來是對的。因為接下來我發生了悲劇，因脊髓液滲漏而導致的「低腦壓頭痛」讓我又繼續吃苦。

低腦壓頭痛是什麼症狀呢？我週三起床之後奉醫師之命，二度去作腦波檢查。本來是要藉此判斷宜否出院的依據，結果檢查時頭又開始痛，回病房之後更為劇烈。照疼痛指數來說，如果腦膜炎是10分痛，低腦壓頭痛可以到達5分吧！一旦你不在平躺狀態，它會由頭部開始，快速蔓延至後頸部再到肩膀的超級痠痛，大概是落枕的10倍痛吧！換言之，當你坐著或站立時，由於腦部的脊髓液不足而向下流動，就出現腦部缺乏脊髓液來緩衝（好比一碗裝著豆腐的湯，如果湯喝完了只剩豆腐，搖晃碗就會讓豆腐受損）。現在就是因為脊髓液可能從穿刺處滲漏出來導致不足，所以最好的處置辦法就是平躺，讓壓力平均分布在腦和脊椎，讓傷口慢慢癒合，同時還要多喝水讓脊髓液可以補充回來。據說喝咖啡也能夠減緩疼痛，但原理不明，徐醫師還吩咐住院醫師等人去查原因XD後來我上網查了一下，有一種做法是利用自體血液凝固去填補傷口，叫做「血液貼片」。不過我自始自終沒問徐醫師，因為感覺還要再做一次侵入性的動作，徒增麻煩。

來一些低腦壓頭痛的資訊吧：
【自發性低腦壓頭痛，腦脊髓液滲漏惹的禍】
【你不可不知的疾病低腦壓頭痛】
【腦壓太低也會頭痛－淺談自發性顱內低壓】
【低腦壓頭痛 喝咖啡會好！】

我後來仔細想想，其實間隔一星期連續抽兩次脊髓液，應該要更謹慎的。但當初哪裡料想到會發生這種後遺症呢？單純想說第二次也平躺六小時就好了，隔天整天也都好好的，站起來活動自如，想說要快一點回復身體狀況，所以也比之前下床走路的時間要長，結果就...後來回去看當初簽的同意書上，有註明15%的機率會產生頭痛的副作用。這誰會注意到啊，吼~~總之延長住院的三天就這麼被強迫躺在床上，原本用筆電看了一半的電影也就只好束之高閣。連帶影響到的是出院後的一個禮拜，我也不敢大意，又多請了幾天病假在家躺躺躺...無止盡的躺。

以上太悲情了，下面來側記一些有的沒的。

首先是護士與點滴。

沒有住院，不曉得對病人來說，最長時間跟病人休戚與共的不是醫師，而是護士。高醫的護士輪三班，各會幫我打一次點滴（5:00、13:00、21:00）。這次的Zovirax因為濃度很高，必須用生理食鹽水稀釋才好打點滴，然後受限於點滴材料的限制，沒辦法一次打完2250mg+150cc的劑量，所以要分兩次施打。起初護士們很豪邁，直接漏掉100cc的食鹽水，然後把Zovirax注入150cc的食鹽水中。後來發現分兩次打雖然麻煩但比較省，就這麼沿續下來。點滴流速如果沒有調整好，就會滴個兩三小時才結束，這樣我要下床上廁所或安穩睡覺就很麻煩。所以到後來我都等護士離開之後，把流速加大，快快打完了事，反正心臟沒有負荷不適的狀況。

有時候點滴管線有氣泡或不順暢時，護士就會「沖」一下。就是把管線繞兩三個S型之後扭一下，或者直接在針頭上方注入食鹽水把進入靜脈的血管暢通一下。這個動作粗魯起來可是會讓人哀叫的。這時候就看得出護士的技術。我私心認為，一個好護士最重要的功夫就是下針。不管是要抽血還是注射，或者要埋管打點滴，下的位置不好就會讓病患二度傷害，所以我最痛恨要扎第二針的護士，還好這次遇到的都是在急診室我昏迷的時候，醒來只留下一堆針孔跟瘀青而已，沒留下可惡的記憶。

再來是這次疾病的後遺症。

Zovirax施打了13天（因為我從週日晚上到周六凌晨）其實不足14天，但劑量也算夠了。期間醫師不斷抽血以確保我的腎功能沒有受損，我自己也算是有勤喝水常排尿，所以還好。

類固醇大約在第一個禮拜結束後就逐漸停了。但是後遺症是我的臉上冒出一堆痘痘，到現在快進入第四週了臉上的觸感還是整個月球表面，可惡！還我光滑的臉龐肌膚啊！！！

至於視力模糊，我曾一度以為是什麼藥用結果，但很可能是因為臥床一直盯著手機，所以視力自找的受損。小朋友，請不要躺著看書，更不要學葛格躺著用手機喔，啾咪>.^

有關普拿疼跟NSAID會不會造成抗藥性？似乎會造成抗藥性的是抗生素，但只要是藥還是少吃為妙。醫師說以250mg的普拿疼來說，一天最多可以吃到8顆，換算下來就是2000mg。我以往吃感冒藥看到普拿疼，形狀是橢圓形的黃色或白色藥丸大概是250或300mg的劑量，有醫師就超愛每餐放一顆進去，到後來我只要身體沒有需要止痛，我就會自行去掉不吃。人家普拿疼不傷胃，但是傷肝傷腎，切記啊！！！另外用來退燒的普拿疼是圓形藥丸，劑量可達500mg，這個能不吃還是別吃吧！

最後一篇要來說住院心得，請期待。

 
▲最後一天，終於要出院了！